高山症、高山反應、高原反應，一大堆稱號，到底高山症是什麼？高山症有什麼症狀？遇到高山症該怎麼辦、如何預防？
身處在群山之島，高山症與我們的距離似乎又遠又近。當我們開始爬山，總會聽到他人說：「要記得帶高山症的藥。」或是「爬百岳小心有高山症喔！」但是不在山上，高山症似乎就與我們無關。但，真的是這樣嗎？高山症是爬山的人專屬的病嗎？
台灣研究高山醫學的先驅—王士豪醫師，同時也是台灣野外地區緊急救護協會的理事長，大三第二次爬玉山，在北峰發生嚴重嘔吐、頭暈、肚子痛等症狀，同時還雙腿無力。當時大家都認定他是感冒引起腸胃炎，讓他喝紅糖水、熱薑茶，然後補充睡眠。雖然最後症狀得以改善，但王士豪多年後回想，當時應該是高山症。
王士豪大學七年級擔任實習醫師時，看到了國外探討高山症的論文，他才知道，原來「高山症」是什麼。愛山的他，還因此奠定了對高山醫學的研究志向。王士豪醫師從 2003 年開始救治高山急症病患，擔任八千米高峰攀登隊的醫療顧問並執行遠距醫療，讓他被評為全球高海拔醫學領域前 2.7% 的專家，同時也是世界山岳聯盟醫療委員會的委員之一。他更發起集資，將 100 具攜帶型加壓艙放置於台灣高山山屋，建構全球唯一高山症急救網。
根據王士豪醫師研究調查發現，台灣高山症發生率 36%，等同每三人就有一人會有高山症！以下由專業的王士豪醫師，為大家解釋那些你可能一直似懂非懂的「高山症」。
▲王士豪醫師從大學時期就與山解下不解之緣。
▲王士豪醫師也經常出國發表論文研究、進行高山醫學學術交流與研討。
1️⃣ 什麼是高山症？
當人在短時間內，從低海拔上升到高海拔處，產生的不適應症狀就是高山症，嚴重一點甚至腦部、肺部都會產生病變。王士豪醫師整理出誘發高山症的先決條件：
- 快速上升：一天內或幾天內從平地上到高海拔地區。
- 高海拔：目的地高於海拔 2,500 公尺。
- 高地適應不良：高海拔空氣稀薄使動脈血中氧氣飽和度太低，人體適應不良。
而一般俗稱的高山症，其實還分成三種疾病：
- 腦部病變：高海拔腦水腫。
- 肺部病變：高海拔肺水腫。
- 高海拔腦水腫的前驅症狀：急性高山病。
【急性高山病】
在高海拔地區，大腦為了獲得足夠氧氣，會讓腦部血管擴張，讓多一點血液流到腦部帶來足夠的氧氣。可是人的頭顱空間是固定的，頭骨沒有伸縮性，當血管擴張，腦內空間就會變得擁擠，此時就會出現頭痛、頭暈、疲憊虛弱，甚至沒胃口、噁心、嘔吐等症狀。其中，若出現噁心、嘔吐症狀，這是比較危險的症狀，一定要立刻處置（因應方法請繼續看下去）。
【高海拔腦水腫】
當腦血管血液太多過度擴張，就可能造成血管內的物質跑到血管外，造成腦水腫、腦壓上升。進而從急性高山病進展到高海拔腦水腫。常見症狀有如喝醉酒，起初會噁心、嘔吐，接下來會開始神智不清、胡言亂語、走路東倒西歪或無法走直線。在高山上，如果沒有撞到頭，也沒有喝酒或糖尿病，卻出現類似酒醉的症狀，就要懷疑是發生高海拔腦水腫。
【高海拔肺水腫】
有些人人體在高海拔地區，肺部也會適應不良，最後導致肺部血管內的物質跑到血管外，這些物質會堆積在肺泡周圍，影響肺泡運作，讓肺泡無法進行氣體交換，造成嚴重缺氧。常見症狀有「莫名其妙沒力」、「休息時氣喘吁吁」。因為肺部氧氣與二氧化碳交換功能出現問題，會讓人感到虛弱疲倦、運動表現降低，也不會因為休息就恢復體力；當缺氧愈來愈嚴重，即使是休息或是睡覺，都氣喘吁吁、心跳快速，甚至有胸悶、喘不過氣等症狀，就會懷疑是發生高海拔肺水腫。此外，高海拔肺水腫的呼吸困難，與爬山爬得很累導致喘不過氣有著很顯著的差別：躺著比較嚴重，坐著比較舒服，而且不會因為休息而緩解。如果在高山地區，發現有人睡到半夜坐起來氣喘吁吁睡不著，八成是高海拔肺水腫。
要特別注意的是，高海拔腦水腫及高海拔肺水腫發生率約1/1000至1/200，卻可能在 6-12 小時就奪走生命。因此高海拔腦水腫與高海拔肺水腫又被稱為嚴重高山症，不可不慎。
▲本文提及的所有數據，都是王士豪醫生與團隊共同調查研究得來。
2️⃣ 哪些人容易有高山症？
高山症會特別喜歡找上特定的人嗎？答案是會的。
王醫師歸納出幾種比較容易患有高山症的族群，並強調，絕對不是只有登山客會有高山症喔！
- 曾發去過高山症、高海拔肺水腫的人。
- 身體質量指數（BMI）大於 25 的人。
- 心肺耐力指數低於平均值的人。
- 比較少高度暴露的人（較少爬高山的人）。
- 孩童（因為腦部比較飽滿，以玉山來說，孩童急性高山病發生率約 59%）。
3️⃣ 高山症如何預防？
我們已經知道高山症很可怕，甚至會奪走人命，接著就要了解，怎麼預防，不讓高山症發生在自己身上。
王士豪醫師解釋：「預防高山症，通常可以分為藥物與非藥物兩種方式。」
- 藥物預防：常見預防性藥物為丹木斯（為一種利尿劑）、緩慢釋放型鈣離子阻斷劑等。這些藥物務必由醫師看診後開立處方取得，攸關用藥及生命安全，絕對不可亂吃他人給的藥物、或是將自己的藥拿給他人吃。
- 非藥物預防：提早適應高度，避免快速從低海拔上升到高海拔，可以將行程拉長，緩慢上升。或是登高山前一晚，先在中海拔（海拔 1500-2500 公尺左右）過夜。
講到這，王士豪醫師特別分享了一個有趣的例子：「以前曾發生過高山搜救隊員上山救人，結果自己卻高山症的事件。因為搜救隊員從平地搭直升機，直接上升到高海拔地區，身體在沒有時間適應高度的情況下，容易發生高山症，任務非常辛苦與危險。因此我特別建議相關單位，可以讓搜救隊員每季上合歡山訓練個 3 至 5 天，就可以減少高山症發生的機會了。根據研究，只要在高海拔睡個 3-5 天，身體就能擁有高海拔的記憶，且可維持 2 至 3 個月。」
此外，鍛鍊心肺耐力、減重、增加登山經驗，都是可以預防高山症的方法。根據王士豪醫師所做的研究，經常登山、體能好的人，確實比較不容易產生高山症。
▲事先高度適應，可應用於特搜隊員平日之訓練。
4️⃣ 出現高山症症狀該怎辦？
2012 年 11 月，王士豪醫師帶著醫療團隊，協助康橋國際學校的嘉明湖登山活動。在嘉明湖避難山屋的一個晚上七點，突然有個原住民高山協作向王醫師求助。
王醫師趕忙查看，發現對象是一個布農族青年，名叫阿義。他氣喘如牛，完全無法行走，且嘴唇已經發紫，臉色十分差。王醫師替他檢查，驚訝發現他的血氧飽和度竟然只有 53%（正常來說在那個高度至少要有 85%），呼吸每分鐘超過 30 下，心跳達到每分鐘 120 下。王士豪聽診他的肺部，發現肺部傳來的是大量水聲，顯示阿義已經有嚴重的高海拔肺水腫。
但以阿義當時狀況，無法自行行走下山，且天色已黑，直升機最快隔天天亮後才能救援。尷尬的是，阿義身型壯碩，體重超過100公斤，無法用人力背負下山。
王士豪醫師當機立斷，將氧氣瓶開到最大量，替他施打類固醇、給予丹木斯，但血氧飽和度也僅微微升到 62%。眼看阿義就要撐不下去，王士豪與其他醫師都已經做好心理準備，可能待會就要急救，已經有最壞狀況的心理準備了。此時，王士豪像是想起了什麼，急忙跑去找山屋管理員，接著一群人衝進山屋儲藏室，搬出一個急救器材，讓阿義使用。
那是一個攜帶式加壓艙，置放在此處已一、兩年，如今竟派上了用場。阿義躺進去加壓艙不到半小時，血氧飽和度就從 62% 上升到 88%。接著在裏頭休息睡了4小時後，阿義已可自由行走，也不再氣喘吁吁。
王士豪醫師笑說：「他還在裡面睡到打呼，聽到他的打呼聲，再看到血氧高於90%，我們就放心了。」而這次成功的急救經驗，也啟發了王士豪醫師，透過台灣野外地區緊急救護協會推動「加壓艙建置計畫」，在全台灣各個高山山屋設置加壓艙。
當出現高山症時，就不同症狀，王醫師建議這樣處置：
- 如已出現高海拔肺水腫、腦水腫症狀，就要立刻下撤。如暫時無法下撤，可以先運用山屋置放的加壓艙，為嚴重高山症患者保住一命。
- 如果是急性高山病，應該要立刻停止上升高度，可以留在該高度觀察一下，輔以藥物、吸氧，若症狀好轉，才可繼續向上攀登。
▲2016 年 5 月，由王士豪醫師發起的高山建置加壓艙計畫，在各界努力下，於 369 山莊設置了第一個加壓艙。
▲目前全台各大山屋皆有放置加壓艙（除七卡山莊因為距離登山口近未設置），並放置於如圖中的塑膠桶內。圖為王士豪醫師團隊費盡千辛萬苦，終於將加壓艙設置在聖稜線中間點，素密達山屋。
▲加壓艙可以在短時間之內增加壓力，降低病患的生理海拔。
5️⃣ 錯誤觀念釋疑
相信大家登山這麼久，也聽過不少高山症的預防與治療方法，但你確定那些都是有憑有據的嗎？王士豪醫師挑出幾個大家最常聽到的高山症觀念，告訴你是對是錯：
?? 登山老手比較不容易高山症？
根據王士豪醫師所做的醫學研究論文《上升速度和高山症發生率相關性》，共有 91 名受訪者，其中 48 名為登山新手，登山老手有 43 人，年齡介於 18-22 歲，研究地點為嘉明湖。老手組一天就從登山口走到嘉明湖避難山屋（海拔 3,350 公尺），共 8.4 公里；新手組第一天從登山口走到向陽山屋（海拔 2,850 公尺），僅 4.2 公里，第二天再走到嘉明湖。
結果發現，新手組有 9 人出現高山症，老手組有 10 人出現高山症。新手組的高山症發生率較低，證明了只要調整上升速度，就算登山經驗較不豐富，也能降低高山症的發生率；反之，登山經驗豐富的人，如果上升太快，依然有很高機率出現高山症。
?? 血氧低代表可能出現急性高山病？
王醫師曾指導兩位醫師到排雲山莊做了10 天研究，他們先在登山口替登山客量測血氧飽和度，到了排雲山莊再量第二次，接著隔天從排雲山莊出發前再量第三次，等到登山客登頂玉山後回到排雲山莊，再請他們做問卷。王醫師所做的這項調查，總共訪問且收集了 787 名登山客的資料，以《血氧飽和度的變化無法預測高山症的發生率》為題發表醫學論文。
研究結果顯示，排雲山莊量測到的血氧飽和度比登山口低，平均大約掉了 10-20%。而在三次測量中，有高山症的人，隨著海拔愈高，雖然血氧數值下降得也稍多。可是與沒有高山症的人相比較，兩者差別最大只有 1-3%，這個差距太小。因此，在真實世界裡，無法用來預測高山症。此外，透過這項研究，王醫師也再次確認高度適應可以幫助降低高山症發生率。在第二天早上，也就是第三次量測的血氧數值，雖然距離第一天僅過去 12 小時，但無論有沒有高山症的人，同樣在排雲山莊，血氧飽和度都比前一天第二次量測的數值高，顯示短短 12 小時，身體就已經開始適應高海拔環境。
?? 高山症預防治療都吃威而鋼？
一直有個民間謠言，說預防高山症可以吃威而鋼，如果出現高山症也可以吃威而鋼。然而這樣的觀念可說是漏洞百出，王士豪醫師強調：「威而鋼僅可以預防高海拔肺水腫，無法治療高海拔肺水腫或是高海拔腦水腫。甚至吃了威而鋼，還會讓腦部血管更加擴張，惡化可能出現的高海拔腦水腫症狀。加上威而鋼的常見副作用是頭痛及頭暈，如果已經有急性高山病，還吃威而鋼，可能導致症狀加劇。」
?? 喝紅景天可以預防高山症？
紅景天預防高山症，可說是最常見的民俗偏方。王士豪醫師為了解開這個謠言，做了一項研究，找來民眾參加合歡山兩天一夜的登山行程。研究結果發現，有服用紅景天那一組的人，高山症發生率與安慰劑組相近。結果顯示，紅景天無助於預防高山症。
※想知道關於更多高山醫學知識，以及王醫師的豐富經歷，可以參閱由王士豪醫師所著的《瘋高山》一書。
圖片／王士豪
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